Туберкулез относится к хроническому инфекционному заболеванию, которое вызывается микобактериями туберкулеза. Заболевание характеризуется полиморфной клинической картиной и образованием в различных органах и тканях специфических гранулем.

Этиология и эпидемиология.

Микобактерии бывают многих видов, однако для человека являются патогенными бычий и человеческий. Чаще всего заболевание происходит человеческим видом микобактерии. Для микобактерий свойственна значительная устойчивость во внешней среде, в течение 2-10 месяцев они остаются жизнеспособными при комнатной температуре. В молоке, сыре и масле возбудители сохраняются длительное время. В течение 1.5-2 часов они погибают на солнечном свету, а при УФО – через 5 минут. При кипячении микобактерии погибают за 5-10 минут. Хлорсодержащие препараты оказывают на них губительное действие. Трудности для больного могут создавать устойчивые к лекарственным средствам микобактерии.

Больные туберкулезом люди, животные и птицы являются источником туберкулезной инфекции. Очень опасными являются больные туберкулезом легких люди с массивным бактериовыделением. Опасность невелика, если бактериовыделение скудное, и при внелегочных формах туберкулеза. Из животных для человека наиболее опасными являются козы и коровы. Самым распространенным путем проникновения микобактерий считается аэрогенный. Передача осуществляется через носоглоточную слизь, пыль, мокроту. Очень редко заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. Возможное заражение плода внутриутробно. Микобактерии бычьего вида передаются через молоко и молочные продукты, намного реже при контакте с больными животными и при употреблении зараженного мяса. Существуют некоторые факторы, способствующие возникновению заболевания. К ним относятся: невакцинирование БЦЖ, отсутствие ревакцинации БЦЖ, длительные и частые простудные заболевания органов дыхания, хронические интоксикации неясной этиологии и увеличение периферических лимфоузлов, сахарный диабет, длительное применение гормонов, иммуносупрессоров. При тесном внутрисемейном контакте с больным, где имеется массивность инфекции также высока вероятность заражения. На первом году жизни отмечается низкая резистентность к туберкулезной инфекции.

Патогенез.

Формирование очага специфического воспаления происходит в месте внедрения микобактерий. Это первичный органный очаг, из которого микобактерии проникают в регионарные лимфоузлы, задерживаются в них и размножаются. В это время в организме происходит аллергическая перестройка. Это значит, что ткани становятся очень чувствительными к продуктам жизнедеятельности микобактерий, а выявляется это с помощью туберкулиновых проб. Возбудитель током лимфы и крови разносится в различные органы из первичных очагов. При первичном инфицировании туберкулез зачастую заканчивается полным выздоровлением или же очаг воспаления подвергается постепенному фиброзированию и обызвествлению. Когда иммунитет снижается из первичного очага микобактерии распространяются на близлежащие органы.

По течению туберкулез делится на первичный и вторичный. В детском организме первичный туберкулез протекает с особенностями. Первичный туберкулез – это заражение ранее неинфицированных людей. Это период от момента проникновения микобактерий в организм до полного заживления туберкулезного очага. Вторичный туберкулез – это развитие заболевания спустя некоторое время от момента клинического благополучия, в результате оживления старых очагов.