Тимома – это опухоль вилочковой железы. Они чаще всего обнаруживаются у взрослых среди всех новообразований передневерхнего отдела средостения. Тимомы возникают в любом возрасте, однако чаще всего они обнаруживаются в 50-60 лет. Тимома в 40-50% случаев сопровождается тяжелой псевдопаралитической миастенией. В зависимости от морфологического строения опухоли могут быть лимфоидными, веретеноклеточными, эпителиальными и смешанными. Большая половина тимом расцениваются как доброкачественные. 10% из них выглядят как кисты. При эпителиальных тимомах отмечается неблагоприятный прогноз, однако при веретеноклеточных тимомах – относительно благоприятный. Отличить злокачественную тимому от доброкачественной можно судя по поражению смежных тканей. Доброкачественные опухоли имеют капсулу. Злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани и органы, они инвазивны. Редко возникает отдаленное метастазирование.

Диагностика опухолей вилочковой железы. Как правило, у больных нет симптоматики, поэтому опухоль обнаруживается случайно при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Симптомы появляются из-за инвазии злокачественной опухоли. Поэтому появляется одышка, боль в груди, синдром верхней полой вены. В диагностике помогает КТ, МРТ органов грудной клетки. Наибольшую ценность оказывает боковая рентгенография органов грудной клетки, так как небольшие опухоли могут быть скрыты в прямой проекции в тени больших сосудов.

Лечение проводится хирургическим путем через срединный стернотомический доступ. Возможным является торакотомия. Больным необходимо обследование средостения и удаление опухоли при тимомах без тяжелой миастении. Предоперационное облучение целесообразно, особенно при лимфоидных тимомах и сомнительной резектабельности. Если опухоль доброкачественная, то ее удаляют. Если инфильтрирующую опухоль тимуса удалить невозможно частично или полностью, то в послеоперационном периоде проводят лучевую терапию. Иммунотерапия и химиотерапия эффекта не дают. Тимомы, ассоциированные с тяжелой миастенией, следует удалять полностью с остальной частью тимуса.