Мастоидит.

Это гнойное воспалительное заболевание слизистой оболочки костной ткани и ячеек сосцевидного отростка височной кости. Существуют атипичные формы мастоидита. К ним относятся: зигоматицит или зигоматит, сквамит, петрозит.  Триада градениго характерна для петрозита. Она включает острый средний отит, тригеминит и поражение отводящего нерва.

Этиология. Возбудители, которые вызывают средний отит, обладают высокой вирулентностью. При снижении резистентности организма также возникает мастоидит. Также плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации барабанной перепонки. При нерациональном лечении среднего отита, например, при поздней миринготомии или парацентезе, также может возникнуть мастоидит. Мастоидиты классифицируются на острые и хронические, то есть рецидивирующие. Мастоидит первичный – это самостоятельное заболевание, которое развивается без какой-либо другой патологии уха. Такие мастоидиты встречаются очень редко. Вторичные мастоидиты – развиваются при наличии патологического процесса в среднем ухе. Различают типичные и нетипичные формы мастоидитов. К типичным относятся мастоидиты, которые развиваются на фоне острого воспалительного процесса в среднем ухе, в том числе и верхушечно-шейный (бецольдовский). Атипичные формы – это такие формы, которые развиваются на фоне острого воспаления среднего уха без перфорации барабанной перепонки.

Патогенез. Различают несколько стадий патологического процесса. Сначала происходит воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка, то есть развивается мукоидное набухание слизистой оболочки, нарушение кровообращения, мелкая инфильтрация. Ячейки заполняются серозно-гнойным содержимым, а иногда и кровянисто-гнойным, После чего развивается остит. При этом патологический процесс распространяется на костные перемычки между ячейками, которые далее расплавляются и разрушаются. В итоге образуется полость с гноем, так называемая эмпиема отростка. Клиническая картина выступает на первый план тогда, когда происходит разрешение острого отита. Первые признаки появляются через 2-3 недели после начала. У больного отмечается повторный подъем температуры, пульсирующая головная боль, сильная боль в области сосцевидного отростка. Больной жалуется на пульсацию в ухе, снижение остроты слуха. При осмотре отмечается отечность и пастозность кожи над сосцевидным отростком, заушная складка сглажена, ушная раковина оттопырена кпереди.

Диагностика мастоидита. Проводится отоскопия. При этом определяется нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, гноетечение усиливается, пульсация гноя возобновляется, барабанная перепонка выглядит застойной, багрово-красного цвета. Также проводится рентгенография височной кости в прямой и боковой проекциях. Окончательный и подтверждающий диагноз ставится после КТ. Проекция Шюллера – это боковая проекция обзорной рентгенографии височной кости с помощью которой, хорошо визуализмируется структура сосцевидного отростка, четко определяется крыша барабанной полости и передняя стенка сигмовидного синуса. Лечебные мероприятия. Сначала проводится консервативная терапия. Тактика и методы лечения как при остром среднем гнойном отите. При неэффективности проводится хирургическое лечение – трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия).

Что нужно делать, чтобы не развился мастоидит? Профилактика направлена на своевременное лечение хронических и острых очагов инфекции носа, носоглотки, уха. Профилактика простудных заболеваний, укрепление иммунитета и закаливание.

В настоящее время медицина развивается большими темпами. Создаются новые лекарства, методы лечения и т.д. Если хочешь больше узнать об этом, то заходи сюда: современная медицина. Здесь ты узнаешь много позновательного и интересного.