Кандидомикоз легких и Ортодонтия в Алтуфьево. |
06.11 04:24 |
Все виды услуг стоматолога и ортодонта вы можете посмотреть тут: ортодонтия в Алтуфьево. Здесь вы найдете все ответы что касается заболеваний зубов и многое другое. Заболевание известно еще под названием сидиомикоза или болезни Тэрнелля (Tornell). Castellani описал впервые это заболевание среди сборщиков чая на Цейлоне. В Болгарии монолиаз легких описан Пашевым, Рималовским и Марковским в 1950 г., Бачваровым с сотр. в 1954 г., Гран- чаровым и Славчевым, а также Белоречким и Буряком в 1959 г. Возбудителями кандидамикоза являются Candida albicans, Candida stellatoides, реже Candida tropical is или pseudo tropical is. По мнению Бардарова дрожжевые грибки рода Criptococaceae, вызывающие кандидамикоз, бывают 30 видов. Кандидамикоз легких часто появляется у людей с уменьшенной сопротивляемостью организма: при голодании, истощении, наступившим вследствие тяжелых заболеваний и операций, у грудных детей и стариков. За последнее время кандидамикоз стал появляться чаще вследствие широкого и безответственного применения антибиотиков; развитие нормальной микробной флоры слизистых оболочек и легких подавляется, а вирулентность грибков усиливается. Kjigman обнаружил кандидамикоз до лечения ауреомицином у 7,5% больных, а в конце лечения — у 80%. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм. При локализации в бронхах заболевание протекает легко и напоминает картину хронического бронхита. Слегка повышается температура, появляется кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. Кдинически и рентгенологически устанавливаются данные бронхита. При легочной локализации патологического процесса начало бывает быстрым, внезапным, с высокой температурой и мучительным кашлем, выделением гнойной мокроты с примесью крови. Клинически и рентгенологически обнаруживается инфильтрация легких, причем обычно диагностируют пневмонию или бронхопневмонию. Иногда рентгенологически инфильтраты показывают сетчатое строение или милиарные очажки. При генерализации легочной формы кандидамикоза на первый план выступают септикопиемические признаки: септический характер температуры, лихорадка, септические изменения кожи и слизистых оболочек. Явления со стороны легких скудны и их часто можно пропустить. При подостром течении заболевания наблюдаются так называемые открытые формы кандидамикоза легких — образуются полости, подверженные хроническому нагноению. Болезнь протекает с гектической температурой, потливостью, тяжелым общим состоянием. Эта форма очень напоминает кавернозную форму туберкулеза легких. Однако при кандидамикозе мокрота имеет запах кваса и в ней нельзя обнаружить микобактерии туберкулеза.
Бронхитные формы кандидамикоза дифференцируют от обыкновенного бронхита, астматического бронхита, сифилиса легких; легочную форму нужно дифференцировать от банальных пневмоний. По мнению Пашева очень характерна при этой форме рентгенологическая находка, напоминающая так называемое „облачное небо". Нужно дифференцировать кандидамикоз и от Ку-лихорадки, легочного лимфогрануломатоза, паразитов легких (эозинофильный легочный инфильтрат при глистных заболеваниях, легочный дистомиоз, эхинококк легких). Открытые формы дифференцируют от туберкулеза или рака легких. Все формы и локализации кандидамикоза необходимо диференцировать от других микозов (аспергиллеза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза, споротрихоза). Очень важно для диагноза то обстоятельство, что применение антибиотиков при кандидамикозе ухудшает состояние больного. Диагноз заболевания лабораторный: путем посева дрожжей на питательную среду или внутрибрюшинной инокуляцией на мышах и морских свинках. Реакция связывания комплемента считается положительной при разведении 1:160 до 1:360. Для лечения в прошлом применяли препараты мышьяка (Liq. ars. Fowleri), йодистый салий,генцианфиолет, препараты сурьмы (пентамидин). В настоящее время7 чаще всего применяют нистатин (фунгицидин) по 2—3 мл в день. Однако нистатин часто не дает удовлетворительного терапевтического эффекта, вследствие низкой концентрации в легких. Его можно назначить в комбинации с кортикостероидами. Можно применить также ТГФ (THF-тетрагидрофлуорен). Некоторые авторы рекомендуют вакцинотерапию. Наряду с лекарственной терапией необходимо проводить общее укрепляющее лечение. |
Обновлено 06.11 04:38 |