Лечение проводится в соответствии тем, какой инфекционный агент был выявлен. Если имеется подозрение на обструктивную этиологию нарушения акта мочеиспускания, то необходимо прибегнуть к консультации уролога. Уже после первого эпизода инфекции мочевой системы у детей и у мужчин необходимо выявлять основную причину, а также обращаться за консультацией к урологу. Обратившихся женщин с клиническими проявлениями неосложненного цистита впервые можно лечить лишь на основании анамнестических данных, то есть без проведения лабораторного исследования.

Как проявляется инфекция мочевой системы?

1. Синдром женской уретры
2. Хроническая скрытая бактериурия
3. Острый пиелонефрит
4. Острая инфекция мочевой системы
5. Повторные инфекции мочевой системы
6. Хронический пиелонефрит

Уретральный синдром проявляется дизурией, увеличением частоты мочеиспускания, трудностями при мочеиспускании. Он также характеризуется умеренной бактериурией (100-10000 бактерий в 1 мл) или вовсе ее отсутствием. Цистит диагностируется в том случае, если имеется пиурия или умеренная бактериурия. Если бактериурия не выявляется при наличии пиурии, то следует взять образцы на хламидии для исследования, особенно у лиц молодого возраста. Также необходимо осмотреть выходное отверстие уретры и провести обследование таза.

Лечение уретрального синдрома. Бисептол (триметоприм) по 160 мг два раза в день 5 дней или Нитрофурантоин по 75 мг 2 раза в день также 5 дней. Хламидийную инфекцию лечат производными эритромицина или тетрациклином на протяжении 10-14 дней.

Хроническая скрытая бактериурия.

Обязательно проводится скрининговое обследование пациентов из следующих групп риска: 1. лихорадка неясного генеза или другие клинические проявления у ребенка младше 6 лет; 2. сахарный диабет; 3. беременность; 4. иммунодефицит. Такие больные лечатся по программе лечения острой инфекции мочевых путей.

Острая инфекция у амбулаторных больных.

В данном случае лечение начинается только после взятия образца мочи.

Инфекция нижних мочевых путей.

Достаточно провести кратковременный курс, если признаки сохраняются недолго. Лечение продолжается не более 3-5 дней. Выбор антибиотика ориентируется на результаты чувствительности бактерий. При сахарном диабете или аномалиях мочевой системы продолжительность лечения составляет 5-7 дней.

Пиелонефрит.

К факторам риска по возникновению пиелонефрита относятся беременность, мочекаменная болезнь, пожилой возраст, иммунодефицит и сахарный диабет. При пиелонефрите назначаются цефалоспорины по 750-1500 мг 3 раза в день или комбинация цефалоспоринов и аминогликозидов, ЦФ и фторхинолонов, ЦФ и природных полусинтетических пенициллинов. Неосложненный пиелонефрит лечится 10-14 дней.

Почечная недостаточность.

Назначается цефалексин, цефадроксил, амоксициллин.

Беременность.

Продолжительность лечения 5 дней, под контроль остается выздоровление. Нитрофурантоин назначается по 75 мг два раза в сутки. ЦФ 1 поколения по 500 мг два раза в сутки.

Повторная консультация уролога необходима в следующих случаях:

1. Если сохраняются у больного признаки инфекции после завершения медикаментозного лечения
2. В случае инфекции верхних мочевых путей
3. При наличии фоновых заболеваний: сахарный диабет, заболевания почек и беременность

Острая инфекция мочевой системы у стационарных больных.

Возбудителями могут быть клебсиелла, протей и псевдомонада. В данном случае следует избегать назначения тетрациклинов, сульфаниламидов, триметоприма. Поэтому рекомендуется назначить нитрофураны и циноксацин.

В случаях частых рецидивов необходима консультация гинеколога и уролога. А также необходимо провести УЗИ, цистоскопию и урографию при необходимости.

Профилактика.

Потребляйте некалорийные жидкости около 2 литров в день, часто опорожняйте мочевой пузырь особенно после половых сношений, соблюдайте личную гигиену, исключайте переохлаждение. Посткоитальная лекарственная профилактика  триметопримом при необходимости.

Больные, имеющие повышенную склонность к частым рецидивам, должны принимать профилактическую медикаментозную терапию, сроком на 3, 6 или 12 месяцев.

Хронический пиелонефрит.

К факторам риска относятся: мочекаменная болезнь, аномалии развития, беременность, инфекции, мочеточниковый рефлюкс и применение анальгетиков. Контролировать анализы мочи следует регулярно. Наличие только хронического пиелонефрита не считается показанием для назначения лекарственной терапии на длительный срок.