Диагностика синусита.

Синусит подразделяется на острый и хронический. Методом диагностики синусита является УЗИ, потому что он более безопасен (не вызывает облучение). Правильно выполненное УЗИ придаточных пазух носа дает аналогичные результаты как и рентгенологическое исследование. Рентгенографию проводят в тех случаях, когда симптомы персистируют или рецидивируют, то есть когда врач подозревает наличие хронического синусита. Рентгенологическое исследование и УЗИ необходимо сочетать с данными лабораторных анализов крови и бактериоскопии мазка выделений из пазух.

УЗИ придаточных пазух носа имеет чувствительность и специфичность примерно в 80% , но на практике эта цифра не превышает 70%. УЗИ дает возможность диагностировать синусит лобной пазухи – фронтит. Рентгенография менее информативна, чем правильно выполненное УЗИ. Как же проводится УЗИ? Ультразвуковой датчик устанавливается так, чтобы не пересекалась линия между наружным углом глаза и углом рта. Нижней границей зоны установления датчика расположена на уровне кончика носа. Если датчик будет установлен за пределами этих границ, то результаты будут недостоверными. Исследование синуситов начинаются с околоносовой пазухи, где датчик располагается на уровне не ниже уровня кончика носа. Диагностика синусита. Необходимо удерживать датчик на одном месте, при этом стараться, чтобы его ось вращалась таким образом, чтобы звуковой сигнал доставал заднюю стенку гайморовой (верхнечелюстной) пазухи по перпендикуляру. Если вы получили отрицательные результаты, то необходимо продолжать исследование до тех пор, пока не будет изучена вся доступная область, путем изменения положения датчика. Расшифровка результатов. Если вы во время исследования получили одиночный эхосигнал на расстоянии как минимум 3 см от исходной точки обследования, то это интерпретируется, как положительный результат. Если вы обнаружили несколько эхосигналов, которые появились между исходной точкой исследования и отдаленным эхосигналом, то у больного предполагается наличие утолщение слизистой оболочки передней стенки пазухи. Результат расценивается отрицательным, при отсутствии жидкости в пазухах.

Рентгенография придаточных пазух. Для проведения этого исследования должны быть определенные показания: если при УЗИ не диагностировался синусит, однако симптоматика сохраняется. Рентгенография придаточных пазух носа не проводится тогда, когда при наличии инфекции других органов были назначены антибиотики. При повторном положительном результате УЗИ, но при отсутствии клиники заболевания, можно получить при наличии кисты. Рентгенография придаточных пазух носа проводится тогда, когда предполагается, что хронический синусит является причиной астматических проявлений. При этом  слизистая оболочка носовой пазухи выглядит воспаленной и  утолщенной. Наличие жидкости не обязательно. Если при УЗИ были обнаружены множественные эхосигналы из различных частей пазухи, которые наводят на мысль об опухолевом процессе, также проводится рентгенография. Диагностика синусита. Абсолютными показаниями для проведения рентгенографии носовых пазух при отсутствии УЗИ являются: во избежание неоправданного назначения антибиотиков есть необходимость исключить наличие синусита , особенно у больных с назначением по клиническим показаниям повторных курсов антибиотиков; повышение температуры тела и нарушение общего состояния больных, но если в верхнечелюстной пазухе отсутствует уровень жидкости и затемнение, то следует предполагать наличие другой более серьезной инфекции; если врач планирует провести промывание околоносовой пазухи. Его проводят только на основании клинической симптоматики.