Эхинококкоз почки-это заболевание сейчас встречается сравнительно редко, преимущественно в сельской местности. Эхиноккокоз почки по частоте поражения занимает шестое место после поражения печени, легких, сальника, брюшины, селезенки и мышц. Заразиться возбудителем можно от домашних животных. Заболевают чаще всего женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Различают две формы эхинококкоза почек: альвеолярный многокамерный и гидатидозный однокамерный. Альвеолярный эхинококкоз встречается крайне редко. При гидатидозном эхинококкозе киста растет медленно и по мере своего роста сдавливает почечную паренхиму, что в свою очередь приводит к гибели. Этот участок сдавления в итоге превращается в соединительную ткань, и в виде фиброзной капсулы окутывает почку. Внутри паразитарной кисты растут зародыши со сколексами. Если киста тесно соприкасается с лоханкой, то однажды увеличась в размере она может   опорожниться в нее. Альвеолярный эхинококк растет за счет экзофитного роста. Материнский пузырь отсутствует, а сама паренхима почки пронизана сетью мелких с горошину альвеол.

Клиника эхинококкоза почек. С момента заражения паразитом до начала первых симптомов проходит несколько лет. Обычно клиника возникает тогда, когда киста увеличивается в размерах или прорывается. Больные ощущают неспецифические симптомы: тупые боли в поясничной области, которые могут иррадиировать в подреберье. При пальпации киста ощущается как подвижное и безболезненное образование. С гладкой поверхностью и упругой консистенцией. Почечная колика у больного появляется при прорыве в полость лоханки открытой гидатидозной формы. Это происходит при закупорке отходящими дочерними пузырьками мочеточника. Дизурия возникает при попадании этих пузырьков в мочевой пузырь.

Диагностика. Для эхинококкоза почек существует патогномоничный симптом «дрожания гидатид», который определяется при постукивании вследствие трения. Помощь в диагностике оказывает реакция Касони. У 90% больных эта реакция бывает положительной. Иногда удается определить выделения из устья мочеточников при проведении цистоскопии.  На сегодняшний день существует много достоверных методов диагностики это заболевания. Основным методом диагностики является рентген. Простая солитарная киста определяется на обзорной рентгенограмме. При кальцификации кисты на рентгенограмме определяется кольцевидная тень. Экскреторная урограмма и ретроградная пиелограмма также дает информацию в виде серповидной тени по латеральному краю паренхимы почки.

Дифференциальный диагноз вызывает большие затруднения. Крючья, сколексы и гидатиды находят в моче только при открытой гидатидозной кисте. Повышение эозинофилов не является специфическим признаком для эхинококкоза. Дифференцировать необходимо с гидронефрозом, солитарной кистой, опухолью почки и забрюшинной опухолью. Помощь в дифференцировке оказывает реакция Касони и рентгенологическое исследование.

Лечение эхинококкоза почек органосохраняющее оперативное. Если киста находится в одном сегменте почки, то проводится резекция органа совместно с паразитарной кистой. Энуклеация кисты – удаление паразитарной кисты вместе с капсулой опасно возникновением профузного кровотечения из паренхимы. В случае полной гибели паренхимы почки проводят нефрэктомию. Удаляют также полностью мочеточник, для того, чтобы дочерние пузыри не остались. Выворачивание кисты наружу с подшиванием к ране ее краев – марсупиализация, проводится только при распространенном нагноительном процессе в паренхиме почки и кисте при значительном снижении функции другой почки. Если в почке многокамерный альвеолярный эхинококкоз, то проводят удаление почки.